Bác sĩ ở Lâm Đồng bị bắt vì trục lợi hơn 350 triệu đồng tiền Bảo hiểm y tế

Chiều 16/12, Công an tỉnh Lâm Đồng đã khởi tố, bắt giữ L.V.N (sinh năm 1990, ngụ phường 7) và H.Đ.T (sinh năm 1987, ngụ phường 5, TP Đà Lạt, cùng công tác tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lâm Đồng) để điều tra về tội "Lạm dụng chức vụ quyền hạn chiếm đoạt tài sản".

Công an đã thực hiện khám xét, đọc quyết định khởi tố bị can và bắt tạm giam với hai người này tại nơi làm việc là Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lâm Đồng.

Trước đó, truyền thông đưa tin, bảo hiểm xã hội tỉnh Lâm Đồng đã từ chối thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế 9 tháng đầu năm của 19 trường hợp đã được xác minh với số tiền hơn 357 triệu đồng.

Bên cạnh đó, đơn vị này cũng tạm thời chưa thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế đối với 34 trường hợp khác với số tiền hơn 527 triệu đồng để xác minh liên quan các hồ sơ khám chữa bệnh do bác sĩ L.V.N có dấu hiệu làm giả hồ sơ, chiếm đoạt tiền bảo hiểm xảy ra tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lâm Đồng.

Theo điều tra, bị can N. là là bác sĩ chuyên khoa 1, công tác tại Khoa Khám bệnh Cấp cứu của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lâm Đồng.

Bác sĩ N. đã làm việc tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lâm Đồng từ năm 2014 đến nay. Trong thời gian đó, anh ta được đơn vị tạo điều kiện đi học chuyên ngành Hồi sức cấp cứu ở TP.HCM, rồi trở lại làm việc tại Khoa Khám bệnh - Cấp cứu. Tại đây, bị can thường đã bắt đầu kế hoạch bằng cách lân la trò chuyện với các điều dưỡng tiếp nhận bệnh nhân BHYT để lấy thông tin.

Năm 2023, khi có các dữ liệu về bệnh nhân bao gồm số thẻ bảo hiểm y tế và căn cước công dân, bị can đã đưa thông tin bệnh nhân cho các điều dưỡng, nhờ tiếp nhận thuốc giúp. Khi bị truy hỏi vì sao nhiều bệnh nhân không tới viện, bị can N. nói họ là người nhà, người quen, nhờ nhận thuốc trước, còn người bệnh sẽ khám sau để tiết kiệm thời gian.

Nhiều bệnh nhân không có lịch trình khám bệnh, không tới khám vẫn được bác sĩ N. hợp thức hóa thủ tục để nhận thay thuốc. Nhiều bệnh nhân được kê đơn thuốc giống nhau trong cùng một ngày, thậm chí là lập phiếu cách nhau chỉ vài phút.

Một số bệnh nhân chưa có lịch sử khám, điều trị bệnh tiểu đường song lại bị bác sĩ này kê insulin chích dưới da với liều lượng vượt quá quy định chuyên môn. Với số thuốc đã nhận, N. đưa lại bệnh nhân khi họ cần, nếu không sẽ đem đi bán.

Về số thuốc đã nhận, bị can nói khi bệnh nhân cần thì đưa một phần, số còn lại sử dụng và mang đi bán, trục lợi hơn 350 triệu đồng. Ngoài 19 trường hợp trên, cơ quan chức năng làm rõ 34 trường hợp khác với số tiền gần 530 triệu đồng cũng liên quan tới bị can N..

Còn bị can H.Đ.T làm việc tại khoa Dược của bệnh viện trên. T. bị điều tra trong vai trò đồng phạm, giúp sức cho N..

Sau khi rà soát, Bảo hiểm xã hội tỉnh phát hiện thêm 18 trường hợp tương tự, đều do N. khám, kê toa. Bảo hiểm xã hội tỉnh đã từ chối thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế đối với 19 trường hợp với số tiền 357 triệu đồng. Bác sĩ N. đã hoàn lại số tiền trục lợi trên.

34 trường hợp khác có hồ sơ khám chữa bệnh liên quan đến bác sĩ này cũng tạm thời chưa được thanh toán với số tiền 527 triệu đồng, để tiếp tục kiểm tra, rà soát.

Theo ông Lê Văn Tiến - Giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lâm Đồng, khi tiếp nhận thông tin L.V.N có dấu hiệu trục lợi, đã yêu cầu bác sĩ này giải trình, người này thừa nhận hành vi. Trước khi bác sĩ N. bị bắt (hôm 16/12), bệnh viện tạm thời đình chỉ công tác khám chữa bệnh của anh ta. Trưởng khoa, điều dưỡng liên quan cũng phải giải trình về sự việc. Bệnh viện cũng rà soát lại quy trình để xử lý đối với cá nhân vi phạm.

Quảng Ngãi: Nghi ngờ bị hack Facebook, chàng trai nhẫn tâm ra tay với nhóm bạn Huỳnh Phúc13:36:22 22/10/2023Mới đây, lực lượng chức năng thành phố Quảng Ngãi vừa tiếp nhận thông tin xảy ra xô xát từ một trường học thuộc địa bàn này. Theo đó, vụ xô xát dẫn đến 1 người bị thương và 1 người không qua khỏi.